De Betaalbare zorgwet verplicht zorgverzekeraars om de dekking van:borstvoeding benodigdhedenen borstvoedingsondersteuning in de plannen die aan hun leden worden aangeboden. De meeste bedrijven hebben dit beleid op 1 augustus 2012 ingevoerd.
Hoe het werkt
In de meeste gevallen kunnen vrouwen die laat in hun zwangerschap of postpartum zijn een borstkolf krijgen zonder een eigen bijdrage, co-assurantie of eigen risico te hoeven betalen als ze in aanmerking komen voor dekking. De typische procedure om uw borstkolf te claimen is als volgt:
- Neem contact op met uw provider voor een lijst met leveranciers van duurzame medische apparatuur in het netwerk of voorkeur.
- Selecteer een leverancier en plaats een bestelling. Mogelijk wordt u gevraagd om de contactgegevens van uw arts, de uitgerekende datum of de leveringsdatum te verstrekken en te vermelden of u momenteel al dan niet moedermelk aanmaakt.
- Zodra uw verzoek is goedgekeurd, zal de leverancier uw borstkolf en benodigdheden doorgaans rechtstreeks naar u verzenden.
- Follow-up met uw verzekeringsmaatschappij om ervoor te zorgen dat de DME-aanbieder een claim voor de pomp en benodigdheden heeft ingediend. Informeer ook naar het openstaande saldo waarvoor u mogelijk verantwoordelijk bent.
- Wat is Coinsurance?
- Beste borstvoedingshoezen
- Borstvoedingspompen gebruiken
De meeste grote aanbieders bieden ook uitgebreide borstvoedingsondersteuning en counseling, samen met een aantal andere nuttige zwangerschapsmiddelen om de moeder tijdens en na de zwangerschap te ondersteunen.
Beperkingen
Omdat de dekking van elk plan voor borstkolven en borstvoeding per aanbieder verschilt, is het belangrijk om de kleine lettertjes te lezen om meer te weten te komen over de beperkingen die van toepassing kunnen zijn.
hoe krijg je een luiaard als huisdier?
Voorschriften
Afhankelijk van de aanbieder heeft u mogelijk een recept van uw verloskundige nodig om een borstkolf aan te vragen. Als u dit niet doet, kan dit u uitsluiten van dekking of resulteren in de opbouw van contante kosten.
modellen
De soorten borstkolfmodellen die in aanmerking komen voor dekking verschillen per aanbieder. Pompen van ziekenhuiskwaliteit zijn zelden toegestaan, en sommige verzekeringsmaatschappijen sluiten elektrische pompen zelfs uit van kwalificatie. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw leverancier voordat u een bestelling plaatst om erachter te komen voor welk type borstkolf u in aanmerking komt.
Winkelpompen
Borstkolven die bij winkels zijn gekocht, komen doorgaans niet voor vergoeding in aanmerking.
Aantal jaren tussen zwangerschappen
Met uitzondering van verhuur, blijven de meeste borstkolven bij het verzekerde lid zodra ze deze hebben ontvangen. Daarom beperken sommige aanbieders het aantal borstkolven dat u kunt krijgen gedurende de periode waarin u gedekt bent. De voorraden worden echter vaak aangevuld als u zwanger wordt voordat u in aanmerking komt voor een nieuwe borstkolf.
kun je zwart dragen naar een bruiloft?
Grote leveranciers
| Dekkingskosten | Recept nodig? | Beperkingen | Toegestane modellen | Claimverwerking | Andere bronnen voor zwangere en postpartum moeders | ||
| Blauw kruis blauw schild | Vrij | niet | Geen vergoeding aangeboden voor aankopen in de winkel Kostendeling kan van toepassing zijn voor uitgaven buiten het netwerk | Informeer bij de provider voor meer informatie | Behandeld door de leverancier | Gezonde baby's leven | |
| Aetna | Gratis of met korting | niet | Geen vergoeding aangeboden voor aankopen in de winkel Kostendeling kan van toepassing zijn voor uitgaven buiten het netwerk | Standaard elektrische pomp of handpomp eens in de drie jaar | Behandeld door de leverancier | Het juiste moederschapsprogramma beginnen | |
| AvMed | Vrij | niet | Geen vergoeding aangeboden voor aankopen in de winkel hoeveel is een biljet van 2 dollar waard? Kostendeling kan van toepassing zijn voor uitgaven buiten het netwerk | Eén pompje per zwangerschap van deelnemende DME-leveranciers (bel voor details) | Behandeld door de leverancier | Afspraken met lactatiekundige toegestaan | |
| Cigna | Vrij | Ja | Geen vergoeding aangeboden voor aankopen in de winkel Kostendeling kan van toepassing zijn voor uitgaven buiten het netwerk | Eén pompje per zwangerschap die moet worden besteld bij Care Centrix, Cigna's favoriete DME-leverancier | Behandeld door Zorgcentrum | Afspraken met lactatiekundige toegestaan |
Andere belangrijke overwegingen
Het is belangrijk op te merken dat het dekkingsniveau varieert, afhankelijk van of uw provider een commercieel, particulier of overheidsprogramma is.
WIC- en Medicaid-ontvangers
Deelnemers aan de WIC programma in aanmerking komen voor borstkolven, borstschelpen, voedingssupplementen en borstvoedingsondersteunende diensten in de vorm van peer counseling en verbeterde voedselpakketten.
auto importeren uit canada naar verenigde staten
Aan de andere kant is de dekking voor borstkolven als u een Medicaid ontvanger verschilt per staat van verblijf, omdat specifieke richtlijnen voor lactatiediensten niet worden vermeld in de Federale Medicaid-regelgeving. Alle staten worden echter aangemoedigd om borstvoedingshulpmiddelen en gratis toegang tot een handmatige of individuele elektrische borstkolf of een verhuur van ziekenhuiskwaliteit te verstrekken.
Neem voor aanvullende hulp over hoe elk van deze programma's werkt contact op met of bezoek uw plaatselijke WIC- of Medicaid-kantoor.
Providers buiten het netwerk
Als u ervoor kiest om een provider buiten het netwerk te zien, bent u hoogstwaarschijnlijk verantwoordelijk voor eigen bijdragen, zo niet de volledige kosten van lactatieondersteunende diensten en benodigdheden.
Vragen om aan uw provider te stellen
Neem rechtstreeks contact op met uw verzekeringsmaatschappij voor meer informatie over de specifieke details van uw dekking. Vraag daarbij naar de soorten en merken van de gedekte pompen, het vergoedingsbeleid buiten het netwerk en details over het voordeel van lactatiekundig advies.
