Een bezwaarschrift bij de ziektekostenverzekeraar is nodig als uw claim is afgewezen. Soms worden de beroepen behandeld door het ziekenhuis of het personeel van de dokter, maar soms is het aan de patiënt om deze zaak voort te zetten.
Een beroepschrift schrijven
Bij het starten van de bezwaarprocedure zijn er een paar dingen die je nodig hebt. Naast de bezwaarbrief moet uw arts of andere medisch specialist een brief over uw zaak schrijven. U heeft ofwel een kopie van uw medisch dossier nodig of alle informatie die relevant is voor uw claim. U kunt ook wat onderzoek doen naar artikelen die betrekking hebben op de specifieke kenmerken van uw behandeling. De toon van de brief moet prettig zijn, aangezien u gewoon de feiten vermeldt en om heroverweging vraagt.
gerelateerde artikelen- Medische verzekering gebruikelijk geweigerd
- Voorbeeldbrieven van beroep bij tandartsverzekering
- Advocaat medische verzekeringen
Wat op te nemen?
Zorg ervoor dat u bij het schrijven van een bezwaarbrief aan de medische verzekeringsmaatschappij alle identificerende informatie uit uw polis opneemt, waaronder:
- Het polis- en groepsnummer
- Het nummer van uw claim
- Alle andere essentiële informatie
In uw brief moet ook de reden van de afwijzing van uw claim door de maatschappij staan en een overzicht van de ontvangen aandoening en behandeling. Zorg ervoor dat alle informatie juist is, want er kan een menselijke fout zijn geweest die ten grondslag ligt aan de afwijzing van uw claim.
hoeveel hond gecastreerd?
Geef aan waarom u vindt dat de vordering had moeten worden toegewezen. Zo zijn er vergoedingen voor het uit het netwerk gaan voor bepaalde medisch noodzakelijke behandelingen. Geef duidelijk aan wat u wilt dat de verzekeraar doet. Dit is meestal een verzoek aan hen om de claim zo snel mogelijk opnieuw te beoordelen en goed te keuren.
Tip voor inzending
Zorg ervoor dat het adres correct is. De beroepsinstantie kan een ander adres hebben dan het adres voor het indienen van claims. U moet de brief per aangetekende post opsturen en een ontvangstbewijs aanvragen; dit is de enige manier om te weten dat het is aangekomen.
Voorbeelden van bezwaarschriften tegen medische verzekeringen
Voorbeeldbrief 1
Hieronder vindt u een voorbeeld van een bezwaarschrift aan de ziektekostenverzekeraar in het geval van een weigering op basis van medische noodzaak. Zet in de kop uw naam en adres, de datum en het adres van de afdeling Claims Review. Ga verder met:Re: John Doe Policy #1111111
Claim #2222222
laat me een foto van een baardagaam zien
Geachte afdeling Claims Review (of de naam van de persoon als u die kent):
Je ontkende John Doe's claim omdat het niet medisch noodzakelijk was. Zijn behandeling werd gegeven door Dr. Smith op 13 mei 2050. Ik vind dat uw beslissing onjuist is en wil graag in beroep gaan tegen de weigering.
John Doe werd op 1 april gediagnosticeerd met een of andere ziekte en Dr. Smith was van mening dat hij veel baat zou hebben bij de nieuwe procedure. Ik heb een brief van Dr. Smith bijgevoegd waarin de medische toestand en behandeling van John Doe worden beschreven.
Ik waardeer uw beoordeling van deze kwestie. Neem gerust contact met mij op via 555-555-5555 als u meer informatie nodig heeft.
hoe krijg je gratis beltonen voor iPhones
Bedankt voor uw tijd en aandacht voor mijn beroep.
Oprecht,
Jane Doe
Voorbeeldbrief 2
Hieronder volgt nog een voorbeeld van een bezwaarschrift aan een verzekeringsmaatschappij die een claim heeft afgewezen. De reden voor de weigering in dit geval was de behandeling buiten het netwerk. Geachte heer Fairman, Aanvaard deze brief als mijn beroep op de afwijzing door Healthy Insurance Company van mijn claim voor speciale stralingsbehandeling. Ik heb begrepen dat u de betaling voor deze behandeling heeft geweigerd omdat deze werd uitgevoerd door een provider die buiten het netwerk is.
Mijn huisarts, dr. Wright, was van mening dat deze behandeling de beste optie voor mij was en dat geen enkele provider in het netwerk het aanbiedt. Ik werd in de New Age Medical Clinic behandeld door Dr. Betters.
Ik heb een brief van Dr. Wright bijgevoegd waarin hij uitlegt waarom hij deze nieuwe behandeling aanbeveelt en een brief van Dr. Betters met de details van de behandeling en zijn kwalificaties. Ter informatie heb ik ook twee artikelen bijgevoegd waarin deze procedure wordt uitgelegd.
je eigen achtbaanspel maken
Ik vraag u om mijn claim opnieuw te beoordelen en dit buiten de netwerkbehandeling toe te staan. Aarzel niet om contact met mij op te nemen op 666-666-6666 en ik kijk ernaar uit om binnenkort van u te horen.
Oprecht,
David Jones
De brief verzenden
Zorg ervoor dat je beleefd en professioneel bent in de brief. Wees gedetailleerd en ondersteun uw zaak. Verstuur de brief aangetekend of aangetekend, zodat u zeker weet dat de verzekeringsmaatschappij deze ontvangt en aan uw zaak gaat werken.
