Het functioneren van een persoon met een diagnose autismespectrumstoornis (ASS) hangt af van de ernst van zijn/haar symptomen, disfuncties en beperkingen in communicatie en gedrags- en sociale vaardigheden. Door te leren hoe psychologen en andere medisch specialisten een persoon evalueren om autisme te diagnosticeren en een functieniveau toe te kennen, kunt u deze complexe stoornis beter begrijpen en beheersen.
Autisme Functioneringsniveaus
In het verleden hebben specialisten na een evaluatie een van de vijf vormen van autisme aan een kind toegewezen. Echter, volgens de Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid , op basis van de huidige kennis:
- Autisme is een spectrum (bereik) van disfuncties en tekorten binnen een enkele stoornis in plaats van een groep afzonderlijke diagnoses.
- Met behulp van specifieke diagnostische criteria wordt het functionele niveau van autisme van een kind of volwassene ingedeeld van mild tot ernstig op basis van zijn/haar ontwikkelingsstoornissen en het vermogen om te functioneren en te leren:
- Aan de ene kant van het spectrum bevinden zich kinderen en volwassenen die vanwege hun tekorten niet kunnen functioneren in de samenleving.
- Aan de andere kant staan die 'eigenzinnige' mensen die een onafhankelijk en succesvol leven kunnen leiden.
- Autistische Hersenspelletjes
- Autistische generalisatie
- Tips voor het opvoeden van kinderen met autisme
Het aangewezen functioneringsniveau definieert waar een kind of volwassene in het autismespectrum valt en hoe goed hij of zij zelfstandig kan bestaan.
De diagnose stellen
Tekenen van autisme worden duidelijk in de vroege kinderjaren, meestal vóór de leeftijd van drie. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken gestandaardiseerde tests om autisme te diagnosticeren en om de functionele ernst van de stoornis te bepalen.
De 2013 vijfde editie van de American Psychiatric Association's (APA) Diagnostische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5) vereist twee sets criteria om de diagnose autisme te stellen. U kunt de downloaden DSM-5 autisme factsheet van de APA-website. Hieronder volgen de twee diagnostische functionele criteria van de DSM-5:
- Tekorten in communicatie en sociale interacties, waaronder:
- Verminderd taalgebruik
- Gebrek aan oogcontact en betrokkenheid bij anderen
- Verminderd gebruik en begrip van lichaamstaal en gezichtsuitdrukkingen
- Ongewone reactie op het tonen van emoties of genegenheid
- Een gebrek aan empathie voor, interesse in en verbinding met andere mensen, en het onderhouden van relaties
- Beperkte interesses en repetitief gedrag, waaronder:
- Betrokkenheid bij repetitief gedrag, zoals het lichaam wiegen en met de hand klappen
- Herhaling van woorden, zinsdelen of zinnen, en robotachtig of zingend spraakpatroon
- Dwangmatige opstelling van speelgoed en andere voorwerpen
- Ongewone interesses en een vast engagement in een interessegebied of hobby
- Duidelijk ongemak met een verandering in routines
- Ongewone reactie op visuele en andere stimuli zoals geluiden, geuren, texturen en temperatuur
Een werkingsniveau toewijzen
Na voltooiing van de diepgaande tests en beoordeling van het kind, wijzen specialisten een van de drie autisme-functionaliteitsniveaus toe van mild tot ernstig op basis van DSM-5-criteria voor deze opdracht. EEN Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) factsheet geeft een voorbeeld van het beoordelen van verschillende functiegebieden, zoals intelligentie en sociale en communicatieve vaardigheden. De volgende paragrafen vatten de drie niveaus van autisme van de DSM-5 samen zoals beschreven door: Autisme spreekt .
Niveau 3 of laagfunctionerend autisme
Personen met niveau 3 of laagfunctionerend autisme bevinden zich aan de meest ernstige kant van het spectrum. Kinderen en volwassenen hebben aanzienlijke ondersteuning nodig en volwassenen met autisme kunnen mogelijk niet zelfstandig leven. De volgende stoornissen hebben een ernstige invloed op het vermogen van een kind of volwassene om op school, thuis of op het werk te functioneren of om normale sociale interacties en relaties te hebben.
Ernstige tekortkomingen in verbale communicatie
Veel van de mensen met de diagnose laagfunctionerend autisme zijn non-verbaal. Degenen die verbaal zijn, hebben grote moeite om woorden te gebruiken om te communiceren. De hierboven aangehaalde CDC-factsheet merkt op dat ongeveer 40 procent van de kinderen in het autismespectrum non-verbaal is. Deze kinderen kunnen geen gesproken woorden gebruiken in hun interacties met anderen. Ze kunnen verbale en non-verbale signalen verkeerd interpreteren.
Verminderd mentaal of cognitief functioneren
Sommige personen met ernstig autisme kunnen ook een andere gedrags- of mentale stoornis hebben. Het cognitief functioneren is verminderd en sommige mensen hebben een IQ onder de 70. Dit geeft problemen met adaptief gedrag zoals zelfzorg en communicatie.
Gedragsextremen
Bij autisme van niveau 3 is er een extreme fixatie op een paar, vaak atypische, gedragingen met uitsluiting van anderen. Er is een duidelijke herhaling van het beperkte gedrag, en dit kan ernstige gevolgen hebben voor de dagelijkse activiteiten en de omgang met anderen.
Als iemand gedwongen wordt om met een verandering in routine om te gaan, kan hij van streek of boos worden. Bovendien kunnen onvermogen om te communiceren en sensorische overbelasting leiden tot frustratie en storend of schadelijk gedrag jegens hemzelf en anderen.
Vermindering van sociale vaardigheden
Iemand met ernstig autisme heeft extreme moeite om met andere mensen om te gaan. Het kind of de volwassene kan interactie met anderen volledig uitsluiten en liever alleen zijn. Het individu is zich misschien niet bewust van wat anderen zeggen of doen, en het kan veel moeite kosten om zijn of haar aandacht te trekken.
Niveau 2 of matig functionerend autisme
Mensen met niveau 2 of matig functionerend autisme hebben vaak hulp nodig, maar kunnen als volwassene een zekere mate van zelfstandigheid hebben in hun werk en levensomstandigheden. Zowel kinderen als volwassenen met autisme van niveau 2 kunnen de volgende uitdagingen vertonen.
Moeite met verbale communicatie
Iemand met matig functionerend autisme heeft waarschijnlijk wat problemen met verbale communicatie. Zijn/haar gesprekken kunnen atypisch en vereenvoudigd zijn en wat repetitief taalgebruik of niet-functionele verbale handelingen bevatten. Het individu geeft er misschien de voorkeur aan om via tekens of technologische apparaten te communiceren.
Normaal of onder normaal mentaal functioneren Function
Een persoon met matig autisme kan een zekere mate van mentale retardatie hebben, of hij of zij kan een normaal IQ van ongeveer 100 hebben. Deze persoon kan zelfzorgtaken een uitdaging vinden.
Enkele gedragsproblemen
Degenen met niveau 2 of matig functionerend autisme hebben enige fixatie op bepaald gedrag. Er is herhaling van gedrag, zoals op tenen lopen of in cirkels draaien. Dit repetitieve gedrag kan problemen veroorzaken in sociale situaties, op school, op het werk en in andere situaties.
Deze personen kunnen ook over- of ondergevoelig zijn voor geluiden, bezienswaardigheden en andere soorten stimulatie. Bovendien kunnen ze zich actief verzetten tegen elke verandering in hun normale routine.
Sociale disfuncties
Een volwassene of kind met een matige diagnose autisme heeft enige moeite met socialiseren. Hij of zij is zich er over het algemeen van bewust dat er anderen in de kamer zijn, maar kan op andere mensen afstandelijk overkomen. Het individu kan proberen om met anderen om te gaan vermijden, en ze kunnen het een uitdaging vinden om een interactie met deze persoon aan te gaan.
Niveau 1 of hoogfunctionerend autisme
Kinderen en volwassenen met niveau 1 of hoogfunctionerend autisme hebben de mildste graad van de stoornis. Mensen die eerder gediagnosticeerd zijn met het syndroom van Asperger vallen in deze categorie. Veel hoogfunctionerende autisten wonen en werken zelfstandig. De getroffenen hebben de volgende kenmerken.
Normale verbale vaardigheden maar moeilijke communicatie
Hoogfunctionerende autistische mensen hebben normale verbale vaardigheden, maar vinden het moeilijk om normale heen-en-weergesprekken met anderen te voeren. Hun toon kan ook robotachtig of vreemd overkomen.
Individuen kunnen ook worstelen met functioneel taalgebruik. Hij of zij kent bijvoorbeeld meerdere synoniemen voor 'drank', maar vindt het een uitdaging om om een drankje te vragen.
Normale of bovennormale intelligentie
Mensen met een milde stoornis in het autistisch spectrum hebben een normale intelligentie en scoren in veel gevallen ruim boven normaal op IQ-tests. Desondanks kunnen ze moeite hebben met sommige taken, vooral die waarbij ze plotselinge beslissingen moeten nemen of normale routines moeten veranderen. Het is belangrijk op te merken dat veel mensen met autisme als hoogbegaafd worden beschouwd en kunnen uitblinken in verschillende studiegebieden.
Minder beperkt, repetitief gedrag
Een persoon met hoogfunctionerend autisme houdt zich minder bezig met beperkt en repetitief gedrag dan mensen met de hogere niveaus van autisme. Hij of zij zal anderen met dit gedrag minder snel storen.
michael kors handtassen knockoffs/china
Een kind of volwassene kan een hartstochtelijke interesse in een enkel onderwerp ontwikkelen. Hij/zij kan soms moeite hebben om van de ene taak naar de andere te gaan, wat van invloed kan zijn op schoolwerk of werkprestaties.
Atypische sociale interacties
Iemand met een licht functioneel niveau van autisme kan worstelen met de fijne kneepjes van sociale interacties. Hij of zij kan moeite hebben om contact te maken met andere kinderen of volwassen leeftijdsgenoten, waaronder het maken van oogcontact of het interpreteren van lichaamstaal en stemgeluid. Deze persoon kan moeite hebben om het perspectief van anderen te begrijpen.
Verbetering van de werkingsniveaus
Het is belangrijk om te onthouden dat het functioneren van een persoon in het autismespectrum drastisch kan veranderen met de juiste therapieën en behandelingen. Het journaal Kindergeneeskunde publiceerde een studie waarin werd gerapporteerd dat één model voor vroege interventie de IQ's van kinderen met gemiddeld 17,6 punten verbeterde.
Bovendien kan vroege interventie, vooral vóór de leeftijd van drie jaar, adaptief gedrag, sociaal functioneren, taalgebruik en gedragsproblemen verbeteren. Dit kan resulteren in een algehele verbetering van het vermogen van het individu om op een hoger niveau te functioneren.
Variaties in het niveau van bijzondere waardeverminderingen
Elke persoon met autisme is anders en er kunnen variaties zijn in het niveau van elke functionele beperking bij dezelfde persoon. Bovendien kunnen bij personen met de diagnose autisme, sommige disfuncties bij sommige mensen meer op de voorgrond treden dan bij anderen. Het functioneringsniveau dat aan een kind of volwassene wordt toegekend, dient ook als richtlijn voor welke behandelingen, interventies en ondersteuning hij of zij nodig heeft om het beste functionele resultaat te bereiken.
