Hoe lang blijven opiaten in het systeem van een baby?

Het is moeilijk om te controleren hoe lang opiaten tijdens de zwangerschap in het systeem van een baby blijven, omdat het niet gemakkelijk of ethisch is om dergelijke onderzoeken op een menselijke foetus te doen. Bovendien kan het vinden van opiaten in het systeem van een pasgeborene niet precies voorspellen wanneer hij werd blootgesteld. Hoe lang een opiaat in een foetus of pasgeborene blijft, is ingewikkeld en hangt van verschillende factoren af.

Opiaten en de moeder

Er zijn geschatte tijdschema's voor hoe langhydrocodonblijft in de urine, het speeksel, het bloed en de haarzakjes van de moeder. Er zijn ook verschillende testmethoden om hydrocodon te detecteren. Deze testen omvatten:

Urine testdie gedurende 3 tot 4 dagen na de laatste dosis hydrocodon kan detecteren.
Speekseltest die hydrocodon kan detecteren gedurende 12 tot 36 uur na de laatste dosis.
Bloedtest die hydrocodon tot 24 uur na de laatste dosis kan detecteren.
Haarzakjestestdie tot 90 dagen na de laatste dosis hydrocodon kan detecteren.

Kan een zwangere vrouw opiaten worden voorgeschreven?

Hoewel er aanwijzingen zijn voor negatieve effecten van opioïden op een zich ontwikkelende foetus, kunnen sommige vrouwen dat nog steeds doenvoorgeschreven opiatendoor hun arts vanwege pijn of letsel. Volgens een onderzoek uit 2016 , krijgt tot 22% van de zwangere vrouwen opioïden voorgeschreven. Voorgeschreven opioïden kunnen echter over het algemeen veilig zijn als:

Genomen voor de kortst mogelijke tijd
Genomen in de laagste dosering
Gebruikt volgens doktersvoorschrift en eventuele bijwerkingen worden gemeld
De moeder is ijverig met prenatale zorg

Opiaten en de foetus

Volgens onderzoekers van de Universitair Ziekenhuis Zürich en andere, de eigenschappen van opiaten zorgen ervoor dat ze binnen een uur na gebruik door de moeder de placenta in de foetus kunnen passeren. Hoe snel een opiaat in foetale weefsels terechtkomt en hoe lang het in het systeem van de foetus blijft, hangt af van complexe factoren.

Wat beïnvloedt opiaten bij een foetus?

Omdat er geen menselijke foetale tests zijn uitgevoerd, zijn veel conclusies over de factoren die van invloed zijn op de manier waarop de menselijke foetus met opiaten omgaat, afkomstig van werk met zwangere schapen en andere laboratoriumstudies. Volgens het leerboek Drugsmisbruik door de moeder en het zich ontwikkelende zenuwstelsel , na een maternale opiaatdosis, kunnen de volgende factoren van invloed zijn op hoe lang het medicijn in de foetus blijft:

Het type opiaat en hoe snel de foetus het metaboliseert:
- Kortwerkendopiaten, zoals heroïne, zal niet lang in het systeem van een foetus blijven. Kortwerkende opiaten worden sneller gemetaboliseerd door de lever en uitgescheiden in de urine en ontlasting van de foetus.
- Langwerkende opiaten, zoals methadon, worden langzaam gemetaboliseerd en blijven langer in zijn systeem.
De dosis opiaten die wordt gebruikt en hoe vaak de vrouw deze inneemt, heeft een diepgaand effect op hoe snel opiaten worden gemetaboliseerd.
Andere aanwezige medicijnen kunnen van invloed zijn op hoe snel een opiaat wordt gemetaboliseerd of door de placenta naar de foetus gaat.
De gezondheid van de placenta kan worden beïnvloed door medische problemen zoals diabetes; dit heeft invloed op de hoeveelheid geneesmiddel die in de foetus terechtkomt.
Naarmate een zwangerschap vordert in het derde trimester, worden medicijnen sneller gemetaboliseerd en komt er minder in de foetus.
Genetische factoren bij de foetus kunnen bepalen hoe snel hij een opiaat metaboliseert en uitscheidt in zijn urine en ontlasting.

Effecten van opiaten op zwangerschap en de foetus

Volgens de auteurs van Maternale middelenmisbruik en het zich ontwikkelende zenuwstelsel, er zijn twee belangrijke bronnen van opiaateffecten op de foetus:

Directe effecten op de ontwikkeling van het foetale zenuwstelsel, het gedrag en de gezondheid van de foetus en de uitkomst van de zwangerschap.
Vermindering van de functie van de placenta, wat op zijn beurt de voeding, groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloedt.

Effect op foetaal zenuwstelsel en gedrag

Volgens Drugsmisbruik door de moeder en het zich ontwikkelende zenuwstelsel referentie, bij lage doses en intermitterend gebruik, prikkelen opiaten het centrale zenuwstelsel maar onderdrukken het bij hogere en langdurige doses. Enkele van de aangetaste foetale functies zijn:

Ademhalingspatroon
Hartslag
Beweging
Slaap-waakcycli, resulterend in een verstoord slaappatroon
Hersen-EEG-patronen

Opiaatafhankelijkheid en ontwenning

Net als bij de moeder kan langdurige blootstelling aan opiaten bij de foetus leiden tot lichamelijke afhankelijkheid van drugs. De foetus zal ook laten zientekenen van terugtrekkingals de moeder een dosis overslaat. Foetale opiaatafhankelijkheid is geassocieerd met een verhoogd risico op foetale sterfte. Lichamelijke afhankelijkheid en ontwenning zijn minder waarschijnlijk bij adequate methadononderhoudsbehandeling van de moeder tijdens de zwangerschap.

Effecten op zwangerschapsuitkomsten en foetale groei

Volgens de American College of Obstetricians and Gynaecologists Als u tijdens de zwangerschap opiaten gebruikt of abrupt stopt, verhoogt u het risico op:

Miskraamen doodgeboorte
Vroeggeboorte en vroeggeboorte
Voortijdige breuk van vliezen
Voortijdige scheiding van de placenta
Doorgang van meconium met een risico op meconiumaspiratie
Slechte intra-uteriene groei van de foetus (foetale groeirestrictie), resulterend in een laag geboortegewicht van de baby

Zwangere vrouwen die tijdens de zwangerschap methadonsubstitutietherapie krijgen, lopen minder risico op vroeggeboorte of baby's met een laag geboortegewicht. Er is geen overtuigend bewijs van een verhoogd risico op geboorteafwijkingen bij gebruik van een opiaat door de moeder, maar er kan een klein risico zijn in het eerste trimester.

Opiaatgebruik en aangeboren afwijkingen

Volgens een onderzoek onder leiding van de Centers for Disease Control is er een verband gevonden tussen:geboorteafwijkingen en opioïdengebruikdoor de moeder. Waaronder:

Spina bifida is eendefect in de ontwikkeling van de wervelkolom.
Aangeboren hartafwijkingen die omvatten; ventriculaire en atriale septumdefecten, tetralogie van Fallot en pulmonale klepstenose.
Gastroschisis is een aangeboren afwijking waarbij de darmen door een gat in de buik buiten het lichaam van de baby uitsteken.
Hydrocefalie, een teveel aan vocht in de hersenen van de baby.

Opiaten en pasgeborenen

Een opiaat kan bij de geboorte nog steeds worden gedetecteerd in het systeem van een pasgeborene. Volgens de Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde (AAP) , of het bij de geboorte aanwezig en detecteerbaar is en hoe lang het daarna in zijn systeem blijft, hangt af van:

hoe weet je of iemand maagd is?

Welk exemplaar wordt gebruikt voor medicijndetectie bij pasgeborenen?
Het opiaat en hoe snel het medicijn wordt gemetaboliseerd door de foetale lever en uitgescheiden in de urine uit het systeem van de baby
Toen de moeder haar laatste dosis nam
Hoe lang heeft de moeder het medicijn ingenomen tijdens de zwangerschap?

Sommige opiaten, zoals heroïne, worden snel gemetaboliseerd en zijn mogelijk niet aantoonbaar in de urine of het bloed van een pasgeborene kort na de geboorte, maar er kunnen aanwijzingen zijn voor langdurige blootstelling in andere monsters.

Opiaten detecteren bij pasgeborenen

Volgens de Amerikaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde referentie, bij de pasgeborene 'is er geen biologisch monster dat, wanneer willekeurig verkregen, prenataal drugsgebruik met 100% nauwkeurigheid identificeert.' Met andere woorden, als een monster negatief is, sluit het recente blootstelling aan drugs niet uit.

Elk van de drie meest voorkomende exemplaren die worden gebruikt om opiaten en andere medicijnen bij pasgeborenen te detecteren, geeft een algemeen, niet een specifiek, idee van hoe lang de baby werd blootgesteld:

Urine : Urine is het meest gebruikte monster voor het detecteren van recente blootstelling aan opiaten bij een pasgeborene. De aanwezigheid van opiaten in de urine direct na de geboorte weerspiegelt het gebruik door de moeder binnen enkele dagen na de bevalling. Urineonderzoek is snel, maar een negatief resultaat sluit niet uit dat de moeder opiaten heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, vooral als het urinemonster van de pasgeborene op de eerste levensdag klein is.
meconium : Opiaten in meconium kunnen de blootstelling in de afgelopen maanden weerspiegelen, maar de resultaten laten enkele dagen op zich wachten. Opiaten en andere drugs worden vanaf het tweede trimester in meconium verzameld. De nauwkeurigheid van de resultaten kan worden beïnvloed door de hoeveelheid ontlasting en wanneer deze wordt verzameld.
Haar : De aanwezigheid van medicijnen in het haar weerspiegelt een blootstelling van meerdere maanden, aangezien stoffen lang in het haar blijven. Testen is niet zo eenvoudig en andere verontreinigingen in het monster kunnen de resultaten van de screening op opiaten beïnvloeden.

Het detecteren van opiaten in navelstrengbloed onmiddellijk bij de geboorte weerspiegelt recent gebruik door de moeder en foetale blootstelling, maar kan niet vaststellen wanneer een medicijn is ingenomen of hoe lang het in het foetale systeem was.

Effecten van opiaten op de pasgeborene

Volgens de AAP-referentie kunnen effecten van opiaatgebruik door de moeder tijdens de zwangerschap worden waargenomen bij een pasgeborene en kunnen deze blijvende effecten hebben. Aanhoudende problemen voor drugsverslaafde baby's zijn hyperactiviteit, slechte slaappatronen, korte aandachtsspanne en slecht geheugen in de kindertijd.

De belangrijkste problemen voor een aan opiaten blootgestelde pasgeborene zijn het neonatale abstinentiesyndroom, een verhoogd risico op pasgeboren overlijden of het wiegendoodsyndroom (SÌDS).

Neonatale onthoudingssyndroom

Het neonatale onthoudingssyndroom (NAS) omvat prikkelbaarheid, slechte voeding, disfunctionele slaap en hoog huilen. Het treedt op wanneer de opiaatafhankelijke pasgeborene bij de geboorte uit de opiaten van de moeder wordt teruggetrokken. Het syndroom kan ernstig zijn en een baby met NAS kan enkele weken in een ziekenhuis doorbrengen.

Hoe snel NAS optreedt en de ernst ervan hangt af van wanneer de moeder de opiaat voor het laatst heeft gebruikt, hoe snel de drug uit het systeem van een baby komt en welke opiaat de moeder heeft gebruikt.

Kortdurende opiaten : Pasgeborenen die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan kortwerkende opiaten, zoals heroïne of Percocet, of de opiaatvervangende buprenorfine, zullenontwenningsverschijnselenbinnen 48 tot 72 uur.
Langwerkende opiaten : Bij opiaten zoals methadon begint de ontwenning later, meestal drie tot zeven dagen na de geboorte, en is deze ernstiger.

Statistieken van de Nationaal instituut voor drugsverslaving merk op dat tussen 2000 en 2012 de incidentie van het neonatale onthoudingssyndroom vervijfvoudigd is, wat gepaard gaat met een vergelijkbare toename van het gebruik door de moeder van illegale en voorgeschreven opiaten tijdens de zwangerschap.

Hoe kan een zwangere vrouw schoon worden van opiaten?

Een zwangere vrouw mag nooit cold turkey stoppen met opiaten. Dit kan ernstige problemen veroorzaken voor de zwangerschap en de baby. Er zijn manieren waarop een zwangere vrouw veilig kan ontgiften en uiteindelijk haar systeem van opiaten kan reinigen. Dit bevat:

Hulp krijgen onder toezicht van een medische professional is de beste optie.
Medische detox, de veiligste en soepelste manier om schoon te worden.
Het gebruik van medicijnen tijdens de behandeling, waaronder methadon of buprenorfine.
Programma's voor klinische behandeling waarbij een verblijf van 30 tot 90 dagen in de instelling vereist is.
Ambulante behandelprogramma's die flexibeler zijn en thuis wonen is een optie tijdens herstel.
Voortgezette therapie om herstel te behouden.

Geef een nauwkeurige geschiedenis

Veel factoren beïnvloeden hoe lang opiaten in het systeem van een baby blijven. Omdat het gebruik van opiaten tijdens de zwangerschap de gezondheid van uw baby voor en na de geboorte kan beïnvloeden, moet u uw arts of verloskundige een nauwkeurige geschiedenis van uw drugsgebruik geven, zodat zij u en uw baby de juiste zorg en diensten kunnen bieden.